Astım Krizi Tedavisi

Astım Krizi Nasıl Olur?

Astım krizi astımlı çocukların korkulu rüyasıdır. Astım krizi olunca nefes darlığı olur ve aileler panikler. Geceleri çocuk uyuyamaz, öksürükler olur ve nefes alıp verme hızlanır. Peki astım krizini nasıl anlarız ve evde ne yapabiliriz biliyor muyuz? Bilmiyorsak bu makale ile öğreneceğiz.
Astımlı bir çocukta ani gelişen nefes darlığı, öksürük, hışıltılı solunum, solunum güçlüğü ya da göğüste tıkanıklık ve solunum fonksiyonlarında bozulma görülmesine denir.

Astım krizi nedenleri nelerdir?

Yetersiz tedavi
Gribal solunum yolu infeksiyonları
Çevresel irritanlara ve allerjenlere maruz kalma (Sigara dumanı, ev tozu, kedi, köpek, hamamböceği ve küf alerjenleri ile karşılaşma
İyi tedavi edilmeyen rinit, sinüzit, gastroözofageal reflü
Stress, yüksek duygulanmalar (ağlama, gülme vb)

Astım krizi şiddeti nasıl tespit edilir?

Hafif atak Orta Atak Ciddi Atak
Konuşma Normal Birkaç sözcükle Tek kelimeler
Hışıltı Zor duyuluyor Çok Çok azla
Nefes zorluğu Yürürken Konuşurken Dinlenirken
Solunum hızı Normal Artmış Artmış
PEF %80 üstünde %60-80 %60 altında
Nabız Normal Artmış Artmış
PEF nasıl ölçülür?
Pefmetre ile ölçülür. Pefmete ile PEF ölçümünü öğrenmek için lütfen tıklayınız.

Astım krizi gelişince ne yapmalıyım?

Astım krizi gelişen çocuğunuzda ani nefes sıkışıklığı, öksürük, hırıltı gelişmişse astım krizi söz konusudur. Astım krizinde öncelikle astım krizi değerlendirilmelidir.

Astım şiddeti ne olursa olsun evde ilk yapılması gereken çocuğunuza salbutamol vermelisiniz. salbutamol sprey veya nubulizatör cihazı ile salbutamol nebul olarak verilmelidir.

salbutamol nebul 6 aylıktan küçüklerde yarım ampul 6 aydan büyüklerde 1 ampul verilmelidir. İçine 2 cc kadar serum fizyolojik ilave edebilirsiniz. 20 dakika arayla 3 defa uygulamak gerekir.

salbutamol sprey genelde 4 yaşından büyük çocuklar için tercih ediyoruz. Daha önce kullanıyor ve düzgün kullandığından eminsek sprey metodu ile verilebilir. salbutamol sprey kesinlikle hazne yardımı ile kullanılmalıdır. Aksi taktirde faydası olmaz. 4-5 yaşlarında maskeli hazne tercih edilirken 5-6 yaşından büyüklerde maskesiz hazne tercih edilmelidir. salbutamol sprey 2-4 puf (Maskeli veya maskesiz hazne yardımı ile her bir puf ayrı ayrı olmak üzere) ile uygulayın.

Bricanyl turbuhaler 12 yaş üsütünde tercih edilir.

Astım krizi tedavisinin nasıl yapıldığını izlemek için Prof. Dr. Ahmet AKÇAY’ın videosunu aşağıdaki videodan izleyebilirsiniz

Astım krizini 1 saat sonunda tekrar değerlendirin.
1.         Eğer hışıltı ve nefes sıkışması kayboldu ise ve PEF değeri %80 üstünde ise her şey yolunda demektir. 4 saat arayla günde 6 defa 2-4 puf salbutamol öksürük kesilinceye kadar en fazla 2 hafta kullanmaya devam ediniz. Daha önceden fliks. veya pulmic. gibi inhala steroid kullanıyorsanız dozunu 1 hafta süreyle 2-4 katına çıkınız. Örneğin Fliksotide 2×1 kez kullanıyorsanız 1 hafta 4×2 kullanınız.
2.         Eğer hışıltı ve nefes sıkışması varsa ve PEF değeri %60-80 arasında ise 0.5-1 mg/kg dozunda ve maksimum 60 mg olacak şekilde prednol tableti ezerek tatlı reçel, pekmezle birlikte veriniz. Prednol tab 4 veya 16 mg tabletleri vardır. Örneğin 20 kg olan bir çocukta 10 ile 20 mg arasında (0.5-1 mg/kg dozunda) gereklidir ve Prednol 16 mg tabletten 1 tablet verebilirsiniz. Tableti içirdikten sonra saatte bir salbutamol uygulamaya devam edin ve çocuğunuzun doktoruna haber verin ve hastaneye götürün.
3.         Bariz hışıltı ve nefes sıkışması varsa ve PEF %60 altında ise yukarıdaki gibi prednol tableti içirin ve vakit geçirmeden acil bölümüne götürün. Çocuğunuzu acil serviste tedavi edilmesi gerekir. Acil servise götürünceye kadar saatte bir kez salbutamol uygulamaya devam ediniz.

salbutamol dozu nasıl hesaplanır ve nasıl verilir?
Doz hesaplaması:
salbutamol nebul dozu: salbutamol dozu 0.15 mg/kg dozunda ve en az 1 ampul olacak şekilde (6 aydan küçüklerde yarım ampul) verilir. En fazla 5 mg verilr. 1 ampul salbutamol de 2.5 mg salbutamol vardır. Hazne içine salbutamol konulur ve içine 2 cc kadar serum fizyolojik ilave edilebilir.
salbutamol puf dozu: 2-4 puf verilir. Her bir puf ayrı ayrı uygulanır.

Astım krizinde İlaçlar nasıl verilir?
Astım krizinde salbutamol in eğer evde nebulizasyon cihazı varsa nebulizatör ile verilmelidir. Nebulizatör yoksa ağızlıklı veya maskeli hazne ile (Hangisini kullanıyorsa) verilmelidir. Bricanyl turbuhaler doğrudan kullanılır.

salbutamol yan etkileri nelerdir?
salbutamol kullanırken elde tremor denilen tireme olabilir ve dozun azaltılması gerekir. Elde titreme olduğunda lütfen doktorunuzla temasa geçiniz.

 59424